【科普】预防和管理肥胖症的最新理念

普利斯 · 发表于 2024-4-28 18:39

患病率和风险因素
当猫的体重超过理想体重的10%~ 20%时，通常认为猫超重；如果猫的体重超过理想体重的20%~30%，则认为猫肥胖。在20世纪70年代，Anderson的一项研究报道有6.5% ~ 12%的猫超重或肥胖，更近期的研究报道有25% ~40%的猫超重或肥胖。然而，新西兰的研究者们并未发现猫的肥胖症患病率在1993—2008年有变化，他们对猫逐一进行评估，发现有67% 的猫超重，27%的猫肥胖。在这项研究中，猫的超重率较高，可能是因为是由经过训练的研究员来评估身体组成，而不是依赖主人的感知或门诊评估。
猫肥胖症的患病率在中年期（5~11岁）升高，通常与性腺切除相关，且在公猫更常见。几项针对猫的研究表明，猫在绝育/去势后体重增加是食物摄入量增加和代谢率变慢的综合结果。在进行性腺切除术之后，要维持去势公猫和绝育母猫的体重，需要减少25% ~30%的能量摄入。绝育/去势之后，猫的活动量并不会有显著变化。虽然人们的直觉认为饲喂模式（如自由采食）会影响肥胖症的患病率，但研究结果并不一致。
一项研究选择性繁育出了超重猫群体，证实了遗传对家猫发生肥胖症发挥一定作用。
肥胖症的健康风险
许多在肥胖人群中观察到的慢性健康问题也会发生在肥胖猫身上，包括糖尿病、肿瘤、牙病、皮肤疾病和下泌尿道疾病。肥胖猫发生需要兽医护理的跛行的可能性比正常猫要高5倍。除了上述疾病外，肥胖症也会影响兽医对腹部和淋巴结进行全面体检的能力，让常规的诊断检测变得更困难（如给肥胖猫采血和膀胱穿刺取尿会更有挑战），这些因素会延误兽医发现肥胖猫的严重疾病。
脂肪组织病理
肥胖症的另一种后果是全身炎症水平升高，这可能会影响猫的整体健康状况。人们认为脂肪组织缺氧是诱发炎症的一种主要因素。已发现肥胖的人和啮齿动物的脂肪组织血流减少。此外，氧气仅能透过厚度120 μ m 的组织，而脂肪细胞的厚度能高达150 μ m。肥胖小鼠也会出现血管生成减少和血管收缩增加的情况。慢性炎症状态会导致活性氧生成过多和全身氧化应激（图64-1）。已知高水平的氧化应激是人类出现肥胖症、血管异常、动脉粥样硬化和心血管疾病的风险升高的关键因素。

图64-1
脂肪组织的细胞会释放多种内分泌信号、旁分泌信号和自分泌信号。这些信号就是脂肪因子。大多数脂肪因子的代谢作用非常复杂，人们尚未完全理解。研究最多的一些脂肪因子包括瘦素、脂联素和肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。第一种被鉴定出的脂肪因子是瘦素，主要功能是控制食欲和增加能量代谢，进而发挥调节体脂量的作用。瘦素与人和猫的体脂量呈正相关，能穿过血脑屏障，并在脑部抑制负责增加食欲和减少能量消耗的神经递质，刺-激会减少食欲和增加能量消耗的神经元。人和宠物的肥胖症患病率高，说明瘦素有时无法有效调节食欲和能量消耗，这就是“瘦素抵抗”。一项临床研究阐述了瘦素抵抗的后果，要让肥胖的人显著减重，需要给予比正常生理水平高20~30倍的瘦素才能起效。与人相似，肥胖猫也倾向于表现为高血清瘦素水平，并可能对瘦素的代谢效果产生抵抗。这些研究说明虽然超重猫和肥胖猫的瘦素浓度升高，但瘦素维持理想体重的能力受到损害。
脂联素是代谢中最重要的脂肪因子之一。虽然脂联素是由脂肪细胞分泌的，但事实上体脂量升高反而会降低血清脂联素的浓度。因此，超重个体的脂联素循环水平要比精瘦个体的低。人们仍不清楚是何种因素导致这种矛盾关系。脂肪细胞大小和胰岛素敏感度可能会影响脂联素的产生。在体外实验中，随着脂肪细胞肿胀，其胰岛素抵抗程度会增强，脂联素分泌则减少。此外，睾酮等激素和TNF-α等炎症细胞因子会对脂联素的合成产生负面影响。虽然脂联素能多方面影响代谢，但它最被熟知的作用是抗炎和胰岛素增敏。人的前瞻性和纵向研究显示较低的脂联素水平与胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病密切相关。
TNF-α是可由多种细胞表达的一种炎症细胞因子，包括巨噬细胞、肥大细胞、神经元细胞、成纤维细胞和脂肪细胞。虽然种间存在差异，但脂肪组织分泌的 TNF-α 会对胰岛素敏感度产生显著效应。人的脂肪细胞的 TNF-α主要通过旁分泌和自分泌对局部起作用，而小鼠和犬的脂肪组织 TNF-α趋向于释放进入循环。猫的脂肪组织释放 TNF-α的循环模式尚不清楚，但猫患肥胖症时，脂肪内的信使核苷酸表达增加。脂肪组织 TNF-α的主要作用之一是诱发局部的胰岛素抵抗。TNF-α能下调负责在胰岛素介导下使细胞摄入葡萄糖的基因。除了抑制葡萄糖进入细胞外，TNF-α还能减少进入脂肪细胞的游离脂肪酸（free fatty acid, FFA）量，促进脂解作用和 FFA释放进人循环系统。这导致循环系统内 FFA 水平升高，对外周组织的胰岛素敏感度产生负面影响。TNF-α除了直接影响脂肪组织的胰岛素敏感度外，也会改变其他参与葡萄糖代谢的脂肪因子的分泌。特别是 TNF-α与脂联素的水平呈负相关，会改变脂联素的基因表达。总体而言，脂肪组织分泌的TNF-α对局部和全身的葡萄糖和脂质代谢起重要作用，是肥胖症相关炎症的关键组分之一。
肥胖症的预防
对猫主人的宣传教育是预防肥胖症的关键。重要的是兽医应在每次就诊时进行营养评估并提供饮食建议。幼猫绝育/去势的时候是讨论预防肥胖症的好时机。进行绝育/ 去势手术后，许多猫需要减少10% ~20% 的采食量，大多数绝育/去势术后的室内猫仅需摄入1.0~1.2倍静息能量需求量（见治疗部分）来维持理想体重。可以继续按现有的饲喂方案饲喂在幼龄阶段（小于12周龄）就被绝育/去势的猫，直到5~6月龄。一旦幼猫的体重达到成年体重的75%左右，就需要密切监控饲喂量，预防增重过多。也建议让猫主人计算饲喂量，而不是让食盆一直满着。兽医应向猫主人描述具备理想体况的猫的外观和触感：从上方看猫的体形呈沙漏状，腹股沟脂肪垫内没有脂肪（但常有垂悬的皮肤），容易触摸到骨性突起，但并不会特别突出。环境丰容也是预防肥胖的重要措施之一，这样猫才不会因应激或无聊而过度进食（详见运动和环境丰容的作用部分）。
（房间小的可以考虑纵向丰荣）

【讨论】通天柱猫爬架自制思路首先量房高，越准确越好。
需要的材料：柱子、跳板、顶部液压杆、底板。
柱子：目前搜索到的最宽直径是12cm，最长度90cm，最短长度20cm。购买时记得备注需要双头牙条。
跳板：一定一定要询问店家跳板厚度，每家店不一样！1.2-1.8cm都有可能。
顶部液压杆：这个我在pdd只搜到一家，但是他们家图片和实物不同，数据有出入，需要问客服要。还有螺丝+弹簧、纯螺丝的可以选择。
底板：建议直径40cm，方形圆形都可以，不同商家购...大多数室内猫需要185~300kcal/d 的能量来维持理想体重。商品猫粮的能量密度范围广泛。许多无谷和低碳水化合物的日粮的能量能超过每杯600kcal。因此，一只4kg （9lb）的猫一整天只需要约1/3 杯的干粮就够了。从2015年开始，美国饲料管理协会要求宠物食品标签上标明每杯的千卡能量含量，这能帮助猫主人和兽医更好地评估能量摄入量。让猫减重很有挑战性，因为难以做到让猫摄入较少的能量，或促使猫进行运动，并且猫在饥饿状态下会表现出不良行为。因此，关键是要预防肥胖症，并教育猫主人猫看起来应是怎样的，如果他们注意到猫体重增加，就需要调整饲喂量。
（省略了肥胖诊断的部分，建议根据体脂率及医生看诊来判断是否肥胖）
估计理想的能量摄入量
当动物摄入的能量超过消耗的能量时就会发生肥胖症。能量输出也被称为每日能量需求（dailyenergy requirement, DER）。DER 包含几种组分，但静息能量需求（resting energy requirement， RER）和运动能量需求（exercise energy requirement, EER）是最主要的两大组分。RER 是维持正常代谢功能（如血液流动、细胞代谢和呼吸）所需的能量，与肌肉量密切相关。RER通常占总 DER 的60%~ 80%。EER 是通过肌肉活动和运动消耗的能量，在不活动的人中占DER的10%~20%。与肌肉相比，脂肪几乎不影响RER。因此，应以理想体重而不是现有体重为基础，使用以下公式估计 RER：

接着使用 RER 来估测要达到减重目的所需的DER。获得的结果就是应在24h内饲喂的总能量。要让猫减重，通常推荐饲喂以理想体重为基础计算得出的RER 的80%（DER=0.8× RER）。在执行减重计划期间，应仔细监测患猫。由于猫需要进食的食物量小，与量杯测量相比，用厨房秤来称量食物量能更准确和更灵活地调整能量摄入量。目标是每周减重1% ~2%。虽然能用此处给出的公式进行初始估计，许多猫需要进一步限制能量摄入才能达到减重目的。可能需要每2周减少10%的能量，直至达到适合的减重效果。
在减重计划进行数月后，患猫的减重速度常常会开始下降。如果执行减重计划一阵子后，猫仍能每周减重0.5%，那么这个减重速率仍是理想的。但是，如果减重速率减慢至每周小于0.5%，就可能需要进一步限制10% ~20%的能量摄入。猫摄入的能量仅为理想体重 RER 的60%时仍是安全的，不会引发肝脂沉积症。框表64-2 提供了一个案例。

框表64-2
选择合适的日粮
猫的减重日粮通常分为两大类：非处方的低能量减重产品和减重处方粮（仅能通过兽医开处方获得）。虽然给轻微超重的动物使用非处方产品可能就足够了，但建议给需要中等程度至大幅度减重的动物使用减重处方粮。猫主人常常会询问他们能否仅减少猫现有日粮的饲喂量，但更换为专门用来减重的日粮是更合理的方法。在平衡维持期日粮的营养素时，前提条件是动物会按标准饲喂指南摄入食物，此时日粮能为动物提供足量的营养素。维持期日粮的饲喂量显著低于推荐饲喂量时，会导致蛋白质和其他营养素缺乏。为减重配制的日粮能平衡提供充足营养素和限制能量摄入这两者，也确保动物能摄入足够的营养素。此外，补充肉毒碱有助于减重和脂肪酸氧化，并且大多数减重处方粮都含有较高浓度的肉毒碱，肉毒碱也有助于预防肝脂沉积症。在因疾病而无法更换日粮的情况下，可以减少现有日粮的饲喂量，但应评估总的摄食量，保证摄入了足够的营养素，并可能需要咨询兽医营养学家。
近几年，已有大量关于用来控制猫的体重的最合适日粮的争论（见第63章）。

【科普】猫和碳水化合物：猫需要多少碳水化合物？家猫的营养需求是对严格肉食和捕猎式生活的进化适应。与杂食动物相比，这些适应限制了猫利用碳水化合物的速率和量。摄入大量碳水化合物和体内碳水化合物过多与某些健康问题相关，但缺乏因果关系的证据。野猫（Felis domesticus）会进食多种猎物，包括小型哺乳动物、鸟类、昆虫和爬行动物。这种以猎物为主的食物仅包含动物组织，因此在猫典型的天然食物中，碳水化合物含量有限。成年流浪猫食物中的碳水化合物主要来自动物组织内...猫是严格的食肉动物，在自然情况下会进食的是低碳水化合物、高蛋白质、高脂肪的日粮。因此，一些兽医提得用低碳水化合物的减重猫粮替代更传统的高纤维减重猫粮。日粮内的蛋白质是促进饱感激素释放的强效刺-激因子。目前市售的猫用减重处方粮的蛋白质含量都很相似，但脂肪和碳水化合物含量有差异。研究显示低碳水化合物的日粮对胰岛素敏感度和控制糖尿病有益。但是，一项仅评估了低碳水化合物日粮和高纤维日粮对猫的减重效果的研究未发现两者有任何差异。虽然罐头日粮能降低猫的自主采食量，但比较蛋白质水平相似的低碳水化合物的罐头日粮和高纤维的罐头日粮，对猫主人感知猫的饱感的效果并无差异。总体来说，理想情况下应给猫使用专门用来减重和限制能量摄入的罐头日粮。日粮应有足够量的蛋白质（蛋白质含量最好超过100g/1000 kcal）和其他营养素，以避免发生肌肉量减少或维生素和矿物质缺乏。如果猫只愿意吃干粮，与饲喂高能量、低碳水化合物的干粮相比，饲喂能量密度低、高纤维的减重日粮时的猫主人配合度会更好。
运动和环境丰容的作用
人们凭直觉认为任何减重计划都应包括增加运动量，但是在尝试增加猫的活动量时可能需要人们的一些创造力。室内猫比室外猫更不爱动，要增加室内猫的活动量必须付出特的努力。猫主人可以先从改变猫的周边环境开始；窗上的吊床、平台和猫爬架能给猫提供更多的垂直空间进行探索；使用婴儿安全门等障碍物可迫使猫在室内移动时更费力；可以把食物放在需要猫爬高的表面上，可使用能隐藏干粮颗粒的玩具，猫需要花力气从这类玩具里获得干粮颗粒，这对有些猫有效。此外，有猫主人参与的互动玩耍也非常有效。即使每天只增加10min的玩耍或运动时间，也能高效地促进减肥。
解决问题
要让减重计划长久有效，必须让减重计划适合宠物主人的生活方式，并且不破坏人类与动物的关系。因此，重要的是解决宠物主人的顾虑，根据象庭情况设计合适的计划。例如，在面对有些猫较瘦，并喜欢全天以少量多餐的方式进食，而另一只猫肥胖的情况时，多猫家庭的许多猫主人的内心都会感到挣扎。在这种情况下，可以把食物放置于瘦猫可到达，但肥胖猫没法跳上去的表面上（如衣物干燥机）；也可把塑料大容器或纸箱开一个口，这个口的大小能让瘦猫通过，但体型更大的猫没法通过，再将食物放在此容器内（图64-5）。此外，也可以配合使用项圈或芯片系统和特殊的猫笼或饲喂器，让只有带项圈或芯片的猫才可进人特的猫笼或使用饲喂器。

图64-5
给猫使用限制能量的日粮时，乞食行为是一种常见的问题。兽医要消除猫主人的疑虑，让他们确信他们的猫获得了所需的所有营养素。按少食多餐的方式饲喂猫会有所帮助。重要的是也要提供替代食物的社交或环境活动。猫主人可以将小块的食物藏在屋内各处，让猫去寻找食物或以玩耍的方式获得食物，或者可把食物藏在漏食玩具内。也可以用自动喂食器来切断主人与餐食之间的关联，这也可能对解决这个问题有帮助。在不常使用的房间内（如备用卧室或浴室）喂食可减少在经常使用的房间（如厨房）里出现的采食行为。
对猫来说，接受一种新日粮非常具有挑战性。建议给挑食的猫非常缓慢地换粮。猫主人可能需要在2~4周内，非常缓慢地增加新食物的比例。例如，饲喂10% 的新日粮、90%的旧粮3~4d；接着尝试饲喂 20% 的新日粮、80%的旧粮3~4d；等等。猫常常有非常固执的口感偏好，因此特别难让只吃干粮的猫接受罐头日粮，反之亦然。
减重后维持体重
肥胖猫减重后，通常需要终生限制能量摄入。一旦猫的体重达到理想状态，可以尝试增加10% ~20%的能量摄入（取决于减重速率），并在1个月内监测体重，看体重是升高还是继续降低。在接下来的3~4个月内，猫主人必须继续定期监测体重，确认要维持体重所需的能量。
总结
许多兽医认为管理超重猫是一个艰难的挑战。重要的是应记住就算没达到目标体重，减重也对健康有益。如果一只猫的BF 能从50% 降到35%，就能极大降低患糖尿病和关节疾病的风险。告诉猫主人与肥胖相关的发病率和倾听他们的顾虑，有助于提高成功率。关键是针对猫主人的家庭和生活方式设计合适的减重计划。在所有减重计划中，最重要的是每月监测体重。这种监测方式能让猫主人感到有责任执行减重计划，鼓励他们继续执行，并能提供机会以解决出现的问题。猫是能够减肥的，而让猫主人参与到减重的团队合作中来是成功的关键。

Jamie · 发表于 2024-4-28 19:23

看了下理想体重计算涉及到体脂但是感觉人的体脂测定都不是很靠谱是不是还是要看体型

普利斯楼主 · 发表于 2024-4-28 19:35

Jamie看了下理想体重计算涉及到体脂但是感觉人的体脂测定都不是很靠谱是不是还是要看体型
建议抽血化验，省略的部分就是各种体型诊断图，局限性很大。

Jamie · 发表于 2024-4-28 19:56

普利斯建议抽血化验，省略的部分就是各种体型诊断图，局限性很大。
抽血化验一般是参考什么项目啊像我猫生化正常腹部超声医生就说脂肪多了（不过看体型就知道是要减肥的）就是很好奇这个理想体重能不能很客观算出来

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